你有沒(méi)有遇到過(guò)這樣的情況：一位長(zhǎng)期臥床、靠鼻飼管進(jìn)食的老人，突然變得沉默寡言，連原本每天按時(shí)灌注的營(yíng)養(yǎng)液都開(kāi)始拒絕？家人急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，卻不知道——這可能是“活不過(guò)三天”的征兆。
我是李姐，一位在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做了12年護(hù)理的老阿姨。前幾天，我照顧的張奶奶就是這樣一個(gè)例子。她78歲，腦梗后癱瘓三年，一直靠鼻飼維持生命。前兩天還精神不錯(cuò)，能笑著跟我們打招呼，可第三天早上，她突然不再睜眼，嘴唇發(fā)紫，呼吸變得淺而急促。
家屬慌了，問(wèn)：“是不是要不行了？”
我輕輕摸了摸她的手，冰涼，又按了按腳踝，有輕微凹陷——這是典型的“循環(huán)衰竭”表現(xiàn)。我告訴他們：“這不是突發(fā)，而是身體在發(fā)出最后的求救信號(hào)?！?/p>
那到底有哪些征兆，提示鼻飼老人可能只剩不到三天？
第一個(gè)：食欲徹底消失。不是偶爾吐掉營(yíng)養(yǎng)液，而是完全抗拒喂食，哪怕用注射器慢慢推，也會(huì)劇烈嗆咳或面部扭曲。這是胃腸道功能徹底衰竭的標(biāo)志。
第二個(gè)：意識(shí)模糊甚至昏迷。以前還能認(rèn)人說(shuō)話(huà)，現(xiàn)在眼神渙散，叫名字沒(méi)反應(yīng)，像睡著了但又不是真睡。這是大腦缺氧的表現(xiàn)。
第三個(gè)：呼吸異常。呼吸頻率變快（＞30次/分）或忽快忽慢，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“嘆息樣呼吸”——吸氣深、呼氣短，像在努力喘口氣。
第四個(gè)：手腳冰涼、皮膚蒼白或發(fā)灰。尤其是腳趾、手指末端顏色發(fā)暗，按壓不紅，說(shuō)明末梢循環(huán)已經(jīng)停止。
第五個(gè)：尿量驟減甚至無(wú)尿。正常鼻飼老人每天尿量應(yīng)保持在500ml以上，若連續(xù)12小時(shí)無(wú)尿，腎功能已嚴(yán)重受損。
那天晚上，張奶奶真的走了。家屬哭著說(shuō)：“早知道這樣，我們?cè)撛琰c(diǎn)讓她舒服點(diǎn)?！?/p>
其實(shí)，很多家庭不是不懂這些征兆，而是不敢面對(duì)。我們總想“再堅(jiān)持一天”，可對(duì)臨終老人來(lái)說(shuō)，“堅(jiān)持”可能變成“折磨”。
如果你也在照顧鼻飼老人，請(qǐng)記?。簞e等“走不動(dòng)了”才想起關(guān)心他的感受。學(xué)會(huì)觀察細(xì)微變化，及時(shí)和醫(yī)生溝通，讓愛(ài)，落在最后的時(shí)光里，溫柔而不掙扎。
愿每個(gè)老人都被善待，也愿每個(gè)照護(hù)者，都能讀懂生命的低語(yǔ)。
